Что такое камень в почках? Это заболевание, затрагивающее различные отделы мочевыделительной системы. Болезненный процесс начинается с выпадения в осадок различных веществ (патологических или физиологических) с мочой. Эти вещества затем могут накапливаться в виде так называемого «песка в почках», а также в виде более крупных мочевых камней. Симптомы камней в почках – когда камни не большие и не выходят в мочеточники – практически незаметны. Проблема возникает, когда у больного возникает приступ невральной колики, т.е. сильная боль, вызванная прохождением твердого вещества по мочеточнику.Каковы причины образования камней в почках и как их предотвратить? Чем лечится заболевание и действительно ли можно разбить камни в почках? При появлении каких симптомов следует обратиться к врачу https://uro-medicina.ru/diseases/mochekamennaya-bolezn/? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже — приглашаем к прочтению!
Что такое камень в почках? Характеристики заболевания
Как уже было сказано, камни в почках — это состояние, при котором отложения (в виде песка, а позже — камней в почках) образуются в различных отделах мочевыделительной системы. Они состоят из веществ, обнаруженных в моче в высоких концентрациях (слишком высоких, чтобы их можно было вывести из организма здоровым путем). Чаще всего мочевые камни состоят из фосфата кальция, оксалата, фосфата магния-аммония (иначе называемого струвитом), мочевой кислоты (это так называемые бестеневые камни — при рентгенодиагностике их не видно) или цистина.
Камни в почках и песок могут возникать одновременно в нескольких или отдельных компонентах мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники и мочевой пузырь. Нефролитиаз — при отсутствии выполнения рекомендаций врачей — часто рецидивирующее заболевание. Это означает, что у больного могут быть приступы почечной колики (т.е. сильнейший симптом мочекаменной болезни, о котором мы пишем ниже) даже на всю оставшуюся жизнь.
Причины камней в почках
К сожалению, специфические причины образования камней в почках у многих пациентов остаются нераспознанными. Однако мы знаем, какие заболевания и патологические процессы в организме могут быть вовлечены в развитие этого состояния. Таким образом, косвенными причинами образования камней в почках являются:
- слишком малое количество веществ в моче, тормозящих процесс образования отложений. Эти вещества включают магний и цитраты;
- аномальный (обычно слишком малый) отток мочи из почек (одной или обеих). Может быть вызвано увеличением предстательной железы (простаты);
- избыток в моче веществ, способствующих образованию камней в почках (это в первую очередь касается кальция, принимаемого в избытке, а также витамина D и С);
- постоянно концентрированная моча, что является следствием определенного заболевания или недостаточного употребления жидкости;
- заболевания, связанные с нарушением секреции гормонов щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), а также болезнь Крона.
Если врач укажет конкретную причину образования камней в почках, то ее будут лечить или устранять параллельно с удалением камней из почек (при необходимости).
Как распознать симптомы камней в почках?
Симптомы камней в почках при мелких мочевых камнях могут не проявляться в течение многих лет – это связано с тем, что отсутствуют нарушения оттока мочи (если в почках образовался песок или сами камни не препятствуют мочеиспусканию). поток мочи). С другой стороны, когда в почках появляются так называемые литые конкременты (принимающие форму того места, где они в данный момент находятся — в почечных лоханках или почечных чашечках), то они могут ощущаться больным как тупая боль. в нижней части спины.
О наличии камней в почках также может свидетельствовать учащение мочеиспускания (учащение мочеиспускания), жжение и боль при мочеиспускании (у женщин — жжение в пределах уретры, у мужчин — вокруг кончика полового члена), а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Конечно, симптомом камней в почках также часто является кровь в моче – скрытая (невидимая невооруженным глазом) или живая (видимая больному).
Самый частый симптом камней в почках (а также самый болезненный) — это, конечно же, приступ почечной колики. Это сильная боль, ощущаемая при движении камня в мочеточнике. Это состояние вызывает раздражение или полную закупорку мочеточника, препятствуя свободному оттоку мочи. Говоря о сильной боли, стоит обратиться к рассказам женщин, которые описывают ее как более сильную, чем родовые схватки, — поэтому ее нельзя не заметить или спутать с другой болью. Кроме того, эта боль может иррадиировать в пах (в зависимости от того, где находится камень). Во время приступа почечной колики моча иногда приобретает красный цвет — из-за незначительного повреждения мочеточника. У многих больных возникает приступ с лихорадкой, сильным потоотделением и даже тошнотой и рвотой.
В случае первого в вашей жизни приступа почечной колики вам обязательно следует обратиться к врачу – он назначит соответствующие обезболивающие и спазмолитики, которые помогут камню сдвинуться и «родить» его. Домашнее лечение рекомендуется больным, у которых в прошлом были приступы – такие люди должны находиться на лекарствах с таким же эффектом, как описано выше. Если симптомы колик не стихают даже после приема лекарств, также следует обратиться к врачу.
Как диагностируют камни в почках?
Диагностика нефролитиаза очень часто происходит «случайно» — мочекаменная болезнь визуализируется на рентгенограммах органов брюшной полости или при ультразвуковом исследовании, проводимом в плановом порядке или на фоне диагностики другого заболевания. Иногда для подтверждения диагноза необходимо провести урографию (т.е. исследование с внутривенным контрастированием) или компьютерную томографию брюшной полости (именно благодаря этому обследованию диагностика камней в почках эффективна в случае камней, невидимых на УЗИ). и рентгеновские снимки).
Кроме того, врач порекомендует пациенту общие анализы мочи и крови , которые помогут объяснить причины самих камней – слишком большая концентрация мочи или наличие в организме тех или иных элементов в избыточном количестве.
Лечение камней в почках — возможные пути терапии
Лечение нефролитиаза (и, следовательно, удаление камней в почках) у большинства пациентов может проходить без урологического вмешательства. Как было сказано выше, выведение («рождение») камней в почках происходит после приема спазмолитиков и обезболивающих (иногда очень сильных, с опиоидами) и с рекомендацией пить большое количество воды (3-4 литра в день). По возможности после выведения мочевого камня его стоит сохранить, потому что последующее его исследование покажет, из чего он состоял – и тем самым поможет диагностировать причину его образования.
К сожалению, не все пациенты с камнями в почках лечатся таким образом. Если мочевые камни в диагностической картине оказались большими (объемом более 5 миллиметров), а кроме того, у больного наблюдается лихорадка, свидетельствующая об инфекции мочевыводящих путей, а также постоянно присутствует кровь в моче или ее истечение полностью заблокирована – тогда следует использовать «разбиение мочи» камнями в почках разными методами:
- экстракорпоральная литотрипсия, заключающаяся в дроблении камней в почках ударной волной. Это безболезненная процедура, которая не повреждает ткани и проводится у большинства пациентов с камнями в почках, которым требуется помощь в удалении камней из почек. Ударная волна разбивает камень на более мелкие фрагменты (обычно на легко выбрасываемый песок). Иногда необходимо несколько сеансов лечения (в зависимости от размера камней в почках). Беременность является противопоказанием к экстракорпоральной литотрипсии;
- чрескожная нефролитотомия , применяемая при очень больших размерах камней в почках (более 2-2,5 сантиметров в объеме). Врач с помощью нефроскопа через разрез кожи возле почки проникает внутрь нее – с помощью этого инструмента он может увидеть сам камень и разбить его на более мелкие части – возможно удаление («родовой» ) камень естественным образом. Процедура проводится под наркозом, и пациент находится в больнице всего несколько дней;
- уретероэноскопия , применяемая при попадании мочевого камня в средний или нижний отдел мочеточника. Процедура проводится под анестезией и заключается во введении зеркала через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, вплоть до мочеточника – в нем выявляется мочевой камень. Врач может разрушить всю структуру и удалить ее по частям или, если возможно, удалить конкремент целиком. Эта процедура не требует разреза тканей, безопасна, и пациент остается в стационаре в течение нескольких дней после ее проведения (обычно с катетером для облегчения оттока мочи из почки).
Лечение камней в почках не заканчивается удалением мочевых камней. Важно, чтобы больной вел образ жизни, препятствующий образованию отложений веществ, способствующих образованию камней. В первую очередь это касается лечения основных заболеваний, вызывающих мочекаменную болезнь, а также ежедневное употребление большого количества жидкости, сокращение потребления продуктов, содержащих вещества, способствующие образованию камней (мясо, рыба, соль) . Кроме того, не следует принимать препараты кальция и витамина D без ведома врача.